发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现 是不一样的。中医就是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法 。

　　当前，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重的症状 ，该如何治疗？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长 、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑 。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对 、如何应对 ？

　　叶永安 ：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史 。3000多年来 ，发生 的瘟疫就有500多次 。随着病毒 的变异，疫情 的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来的 。不同 的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样的。中医就是根据这些表现再结合当时的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们 ，中医也 是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来的 ，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对 。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴 ，当然，还要结合现在 的“天地人”的变化而作相应的调整 ，这也是中医取得疗效 的根本之所在。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象，这 是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是否是新冠感染 的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症 的困扰 ？

　　叶永安：当肺部的炎症比较重 ，渗出比较多的时候 ，也就 是肺 的白色影像区域面积达到了70%、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免的 ，或者即使发生也会比较轻 。关键 是尽早发现，在医生的指导下及时准确用药。

　　实际上 ，从国家层面到各省市都有一些中医治疗 的指导意见出台，是可以参照使用的，关键 是患者与大夫的及时对接。处理好轻症居家、重症到医院 的关系，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这 是病毒感染造成人体的伤害，有一个恢复 的过程 。做到起居有时、饮食有节、避免过劳，一般在短时间内能够恢复。症状偏重一点的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案

　　记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况 的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整？“三药三方” 是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决” ？

　　叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出的 是一些病毒的片段，并不是完整的病毒。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，再感染 的可能性就比较大。如果 是再感染了 ，中医药也可以治疗。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人，不管病毒怎么变，中医都能辨证施治 。

　　因时 、因地、因人制宜，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了，就要因时因人而变 。据此 ，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样 的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱 的群体？

　　叶永安 ：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁 ，尤其是未完成疫苗接种的人群 。

　　对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重 ，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药 ，属轻症 的老年人不少 是能够居家平稳渡过难关的 ，关键在一个“早”字 。需要提醒 的是，部分老年人病情刚恢复时，要注意避免劳累、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈，又合并其他感染而致病情突然加重，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一 。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时的经验是在一个城市取得的 ， 是否适用于更大范围感染的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用？

　　叶永安：三年前 的武汉保卫战，中医药无论在轻型 、普通型、重症还 是危重症 的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时的经验 是在武汉这一个城市取得的，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染的现实中去。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年的北京疫情防控中都发挥了骨干作用，其他地方也是这样 。

　　武汉 的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2”的效果。

　　3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来 的危重症年逾80岁 的患者，至今依然恢复良好 。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合的良好氛围，发挥出抗疫 的中国特色

　　记者 ：中西医结合 、中西药并用 ， 是中国疫情防控 的一大特点，也是中医药传承精华 、守正创新 的生动实践。在接下来的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合、中西药并用 ？

　　叶永安：在接下来的疫情防控中，老年人和儿童的轻型患者是重点 ，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来 ，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用 ，最大限度去救治患者 。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药的经验，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用 。

　　当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神 ，勇于实践 ，更好地发挥出中医药的作用，为接下来 的疫情防控作出应有 的贡献。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点 ，中医有什么应对措施？

　　叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策，重要的 是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治。

　　实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同 的变异株在不同年份 、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒 、燥”或者化热 的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏，以肺为主，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心、腹泻等消化系统症状，不同 的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还是以这两个系统表现为主。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等。总之，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）

古籍如何兼顾“藏”与“用”******

古籍如何兼顾“藏”与“用”

——来自古籍数字资源联合发布会 的专家观点

光明日报记者 陈雪

　　“古籍具有特殊性，作为文物必须保护，作为文献必须为读者所用 ，二者存在矛盾 。”——解决“藏”与“用”之间 的矛盾一直是古籍工作 的重点，山东大学文学院院长 、教授杜泽逊说：“数字化 是目前最好的办法”。

　　1月4日 ，国家图书馆（国家古籍保护中心）、天津图书馆 、南京图书馆、云南省图书馆 、苏州图书馆 、中山大学图书馆等6家单位 ，在线召开了古籍数字资源联合发布会 ，发布了6786部（件）古籍资源，可在线免费阅览全文影像 。会上，多位古籍专家学者围绕古籍数字资源建设进行了深入讨论 。

　　古籍数字化有何迫切性 ？未来趋势 是什么 ？专家学者展开了深入探讨。

　　数字化平衡“文物性”与“文献性”

　　20世纪90年代初 ，上海图书馆把内部使用的古籍目录卡片摆在图书馆的走廊里 ，为了完成“四库全书存目丛书” 的版本调查 ，杜泽逊跑到上图，查阅了十几天卡片。夏天高温，他就到馆外买一根绿豆冰糕含在嘴里 ，再回到馆内查卡片——为查阅古籍文献 ，要出差到各地 ，克服各种困难，这 是一代古籍研究者的集体记忆 。

　　“从内部使用到目录卡片放在走廊 ，再到数字资源挂在网上，这个进步是非常快 的 。”杜泽逊说 ，国家图书馆为首 的几十家图书馆把古籍数字资源放在网上，读者不必直接使用古籍原件 ，这 是很重要 的一条保护措施 。此外 ，在线阅览不知道节省了多少人的时间、体力 、财力，对推进新时代古籍工作有重大贡献 。

　　兼顾“藏”与“用”，古籍数字化刻不容缓 。“国家图书馆从2000年起开始有计划地将古籍进行数字化，并陆续建成数字方志 、碑帖精华等专题库 ，面向社会公众发布。”国家古籍保护中心办公室负责人王红蕾介绍了古籍数字资源发布 的整体情况 。2016年 ，国家图书馆搭建“中华古籍资源库”平台，发布了国图馆藏善本和普通古籍、甲骨、敦煌文献、碑帖拓片 、家谱 、老照片等数字资源，以及天津图书馆、哈佛燕京图书馆等许多馆外古籍和海外征集古籍资源。2021年疫情期间，读者远程访问需求增长，为回应读者 的“急难愁盼” ，“中华古籍资源库”实现了免登录阅览。资源库上线、免登录阅览被学者称为惠及学林的两个重要节点 。

　　2007年以来，随着“中华古籍保护计划”的深入开展 ，各地图书馆陆续投入人力物力，大力推进古籍数字化 。苏州图书馆党委书记 、馆长接晔介绍 ，截至目前 ，苏州图书馆已完成数字化古籍1496部，容量达16.12TB。

　　据了解，国家图书馆（国家古籍保护中心）先后联合39家单位发布古籍资源2.8万部（件），此次 是第七次联合发布，6家收藏单位新增发布古籍资源6786部（件） ，不仅有明清版刻、稿抄本古籍 ，还有碑帖拓本等特色资源 ：新增国家图书馆藏古籍数字资源1075部19.2万叶，主要为年谱类 、目录类古籍 ；天津图书馆发布馆藏稿抄本文献165种655册；南京图书馆发布了“清人文集数据库”，共收录清人文集399种，以全本彩色扫描 的方式制作成数字影像 ；云南省图书馆发布馆藏善本63部381册，图像50604拍 ；苏州图书馆发布馆藏古籍数字资源888部；中山大学图书馆发布了一批颇具该馆特色的碑帖文献数字资源 。

　　本次资源发布后 ，全国累计发布古籍及特藏文献影像资源达到13万部（件） ，其中 ，国图建设的“中华古籍资源库”发布超过10.2万部（件） 。王红蕾说 ，“中华古籍资源库”已成为全国古籍资源类型和品种最多 、体量最大 的综合性资源共享发布平台。

　　北京大学中文系古典文献学教研室主任、教授杨海峥感叹，从2016年到现在 ，陆续推出了13万部（件）古籍数字资源，对于学者来说是非常重要 的一件事情 。在线查阅免去了往返奔波各家图书馆的时间，缓解了古籍“藏”和“用”之间的矛盾，平衡了古籍 的文物性与文献性 。

　　古籍资源既要“用得上”，还要“用得好”

　　2022年10月，全国古籍整理出版规划领导小组印发实施《2021—2035年国家古籍工作规划》，“国家古籍数字化工程”正 是四项重点实施工程之一 。近年来 ，全国古籍登记工作让3000万册件古籍有了“身份证”，未来，让更多古籍“上线”与读者见面，将是我国古籍工作 的一大重点。

　　“古籍数字化资源 的制作与发布 ，其实 是回归到古籍作为书籍文献本来的性质。”清华大学科学技术史暨古文献研究所研究员刘蔷说 ，以往，人们说学术 的繁荣与学术资料的新发现有关，这种说法是忽视了存世 的大量古籍，存世古籍是一个巨大的资源库。可以预见，连续的古籍资源发布，将带来宏阔 的学术气象。

　　古籍数字化平衡了“藏”与“用”的矛盾 ，让古籍资源“用得上” ，未来，更要“用得好” 。学者们对古籍数字资源的深度利用提出了许多有益建议 。

　　浙江大学图书馆研究馆员黄晨认为 ，古籍数字资源联合发布可以更好地呈现资源的利用价值，接下来 ，可以进一步就已发布的资源进行深度揭示 ，进一步打通资源和发布平台 ，提供一站式检索，将资源聚合起来，这样的利用效果会更好 。刘蔷也表示 ，期待能有一个与古籍数字化资源相匹配的古籍数字目录 ，以便实现一站式检索。

　　杨海峥认为，目前古籍数字化发展迅速，百花齐放 ，各类数据库和古籍数字化平台纷纷涌现 ，多样化的发展一方面带来了很大便利 ，另一方面也应进行协调统一，建立更加规范的数据规范标准，使得古籍数字化的资源有保证 ，达到方便使用 的学术水准 。杨海峥说，2022年中办、国办印发 的《关于推进新时代古籍工作的意见》，专门强调要“加强古籍数据流通和协同管理 ，实现古籍数字化资源汇聚共享”，国图联合全国古籍存藏单位把古籍数字资源进行统一与整合 ，形成公益性平台 ，奠定了非常好 的基础 ，是未来古籍数字化 的发展趋势 。

　　汇聚 、开放、共享，古籍数字化的步伐不断加快。杜泽逊说 ，“期待发布更多 的数字资源 ，最终达到除少数特殊情况外，全部数字化 。”

　　《光明日报》（ 2023年01月06日 09版）