求索患者寻医问诊的最优解******

  【新春走基层】  

  光明日报记者 张锐 夏静 光明日报通讯员 杜巍巍

  “目前 ，疫情防控进入新阶段，仍 是吃劲 的时候 ，大家都在努力 ，曙光就在前头。”连日来 ，每天只休息五六个小时 的武汉大学人民医院（湖北省人民医院）副院长程帆，劳累着 ，也被感动着。

  程帆介绍，自去年12月以来，医院两个院区发热门诊和急诊科接诊量激增 ，高峰时期 是同期的近10倍 ，就诊患者大多数为老年人，多合并基础疾病 ，入院即告病重甚至病危 。同时，医院住院病人猛增 ，在院病人最多时超过6000人 ，整体病床使用率超过120% 。此外 ，去年12月医护人员绝大部分被感染 ，医院人手一度严重不足 ，面临极大的救治压力 。

  怎样才能让骤增 的患者有医生看 、有病床住 ？

  武汉大学人民医院统筹全院资源，打造开放床位达5198张的“超级医院” ，努力做到“新冠患者应收尽收、急诊患者应接尽接、重症患者应治尽治” 。

  程帆说，医院打通所有床位，所有病房调整为“综合内科病房” ，按照先内科系统再外科系统的收治顺序 ，“应收尽收”；打通所有收治通道，门急诊、发热门诊患者不以发热进行预检分诊，不查核酸、抗原 ，“应接尽接” ；打通所有专业 ，全院内科外科打通 、中医西医打通，除重症肺部感染患者外 ，根据患者基础疾病直接收治到相应专科 ，“应治尽治”；打通全院人员和物资，医护人员“轻伤不下火线” ，快速康复后立即返岗，甚至没有完全康复就返岗。

  不仅要让患者能看病、能住院 ，武汉大学人民医院更是想方设法让患者能看好病 。

  武汉大学人民医院重症医学Ⅱ科主任余追说 ，因为规范的重症救治病区床位有限，很多病人进不了ICU 。而经过亚重症改建 的普通病房，在重症专家 的指导和协助下 ，也能有效地收治病人 。这段时间，余追 的身影总是奔波在重症医学Ⅱ科和他“承包”负责 的3个病区，守卫着生命之门 。

  与此同时，依托24小时接诊的“武大云医”互联网医院 ，武汉大学人民医院打破时间和空间 的束缚，让优质医疗资源惠及更多患者 。

  “这可能是细菌感染或者真菌感染，要尽快做纤维支气管镜检查、气道分泌物测序 。”“病人整个代谢 的紊乱一定要纠正，这 是肺炎愈合 的基本条件 。”1月5日上午，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学Ⅱ科主任胡克 、重症医学Ⅰ科主任詹丽英 ，在“武大云医”上指导湖北沙洋县人民医院紧急救治当地一位61岁的新冠感染患者。

  近半个月来，武汉大学人民医院组建的新冠救治国家和省级专家团队 ，还“点对点”远程帮扶省内的汉川 、咸丰 、潜江等地的20多家医院，开展急危重症患者远程会诊100余人次 。此外，从2022年12月以来，“武大云医”累计接诊超过6.3万人次 ，为患者提供网络就诊 、送药上门 、居家健康管理等服务累计超过232万人次 。

  武汉大学人民医院党委书记万红慧说 ，作为传承百年红色基因的“红色医院” ，医院始终坚持医心向党、医心为民 ，坚持“一切为了人民健康” ，以高质量党建引领医院高质量发展；持续深化人才培养 ，加强学科建设 ，优化运营管理，加快融合创新，竭力让患者少痛苦 、少花钱，不懈求索患者寻医问诊的最优解。

　　《光明日报》（ 2023年01月08日 02版）

关于新流行“无麸质饮食”那些你需要知道的事儿******

　　近年来 ，吃“无麸质饮食”越来越成为一种风潮，网上和超市中的各种“无麸质”食品也越来越多，甲状腺疾病患者、减肥人士 、肠道不适人群 、炎症反应高人群 、湿疹人群和麸质过敏或不耐受人群等都建议避免麸质 。一部分人发现 ，在避免麸质之后，真的变瘦了 ；有人发现改变饮食后，甲状腺抗体 的水平 的确下降了 ；还有人说皮肤 的确好了一些 ，湿疹渐渐消失，腹胀等不良反应消失了，或者身体变得更有活力了 。也有不少人觉得很难坚持 ，食物受限多 、价格贵、心情压力大……那么到底要不要吃“无麸质膳食” ？怎么吃 ？

　　知识点1

　　麸质是什么 ？吃什么含麸质多

　　所谓 的麸质就 是面筋蛋白，它 是麦类食物中最重要的蛋白质组分。面筋蛋白和水亲和之后 ，可以形成庞大的连续性的面筋网络 ，具有特有 的黏弹性结构 ，赋予了面食千变万化的迷人口感。面包之所以能保持膨松的孔状结构 ，面条之所以能拉成细丝，饺子皮之所以能拉伸不破 ，都 是拜面筋带来的黏弹性所赐 。总之面制品的筋力越强，对“麸质”敏感 的人就越不适合吃。

　　很多朋友以为避免麸质就 是要少吃粗粮 ，避免麸皮成分，大错特错了 。“麸质”和麸皮、粗粮等概念，没有丝毫关系 。和全麦粉相比，精白面粉 的麸质成分更多 。

　　小麦是食物中面筋蛋白(麸质) 的主要来源，同时，大麦 、黑麦 、青稞等也能形成面筋结构。

　　稻米 、小米 、玉米 、荞麦、藜麦等其他粮食 的蛋白质不能形成面筋结构 ，所以它们不是麸质 的来源。

　　知识点2

　　麸质为什么会带来麻烦

　　少数人对面筋蛋白有过敏反应，其中最严重 的一种是“乳糜泻”，即谷蛋白敏感性肠病。这种病人食用含有面筋蛋白 的食物之后会引发小肠黏膜损害和腹泻，造成严重的营养不良 。

　　对于部分消化能力弱 的人来说，很难把面筋蛋白的庞大网络完全破坏掉。未完全降解的面筋蛋白质片段，从受损的肠道黏膜进入血液之后 ，可能引发免疫反应，造成炎症反应上升，引来一系列不良反应 。这种情况往往被归为“食物不耐受”反应。

　　同时，部分人在血液中可以测出面筋蛋白 的IgG抗体，也被称为小麦慢性过敏，表现为形式多样 的身体低度炎症反应导致 的种种不适。比如莫名其妙地发胖 、脑雾、皮肤黏膜炎症、湿疹 、头疼、烦躁、腹胀、疲劳感 、消化不良等等 。由于这种不良反应并不一定是进食之后马上发生 的，而 是在此后两三天里先后表现出来 的 ，也没有特异性，这些不耐受反应往往会被人忽略 。

　　此外，食物不耐受反应往往还伴随着餐后 的疲劳感、压力感 ，餐后心跳明显加快等情况。

　　知识点3

　　怎样知道自己有麸质不耐受反应

　　如果怀疑自己有这种情况 ，可以在一个月内暂时不吃所有面食，感受一下 是否各种不适和生化指标有明显改善。如果没有改善 ，就说明自己的情况不 是因为食用含面筋蛋白食物引起的。如果是，就继续不吃。

　　等半年后，再尝试重新少量引入这些食物。如果试探几次 ，都不再有不良反应了 ，那就可以继续吃了。如果仍有不良反应 ，那么就继续避免这些食物 。

　　此外，可以去三甲医院变态反应科和营养科求诊，做相关测试，请医生帮助确认自己 的情况 ，并给出是否需要停止食用含面筋食物 的建议 。

　　知识点4

　　哪些无麸质食材可以替代面食

　　不含有面筋蛋白 的主食食材包括：

　　1.各种稻米(包括白色、红色 、紫色 、黑色 的各种品种) ；

　　2.小米、黍子(黏性品种就是大黄米)，包括黏性和无黏性的品种；

　　3.各种颜色 的玉米 ；

　　4.藜麦、荞麦 ；

　　5.土豆、红薯 、山药 、芋头等薯类；

　　6.红小豆、绿豆、各种花色的芸豆、干豌豆 、鹰嘴豆、羽扇豆等杂豆 。

　　它们都可以替代面食作为主食食材 的一部分。想吃面条 的时候，可以用米粉、米线等来替代；想吃点心 的时候，可以用无麸质替代版面粉来制作焙烤食品 ，或者用米糕 、山药糕、芸豆卷、土豆泥等来替代。

　　知识点5

　　哪些含麸质 的食物可少量吃

　　对于没有严重麸质过敏反应 ，只 是为了改善健康状况而选择无麸质膳食的人来说，可以选择如下食物 ：

　　1.酱油、黄酱 、甜面酱等。它们 的制作原料中虽然含有小麦粉 ，但成品中蛋白质含量较低 ，且经过微生物 的降解，已经失去了大分子网络结构。

　　2.燕麦片粥。燕麦本身面筋蛋白含量低于小麦 、大麦，而且压片后煮成粥，因水分过高，籽粒天然结构也已破坏，很难形成连续性的面筋蛋白网络 。故在确认没有不良反应的前提下 ，燕麦粥仍可食用 。

　　3.酿皮 。酿皮制作过程中分离除去了大部分蛋白质 ，故面筋含量较低。但额外给 的面筋切块不能吃。不过，经过洗去蛋白质 的处理 ，不仅蛋白质含量大幅度下降，而且损失维生素和矿物质，故这类食品 的营养价值较低。

　　4.虾饺等小吃。它们有透明 的外皮，使用的不是面粉，而是澄粉 ，也就 是去掉蛋白质 的小麦粉。其中维生素和矿物质含量也很低 。

　　5.蛋糕、饼干和酥点 。它们 是用低筋粉制作的 ，面筋蛋白含量低于普通面食，而且加入了大量油脂 ，阻碍了面筋网络形成。主要问题 是营养价值低 ，热量高 ，故不建议经常食用。

　　除了燕麦片之外，其他这些食物营养价值都不高，不能因为它们麸质含量低就经常食用，只能用来偶尔换换口味。

　　然而，有严重过敏反应的人 ，特别 是乳糜泻患者 ，以上食物仍应尽量避免 ，少量尝试几次后 ，等待至少三天时间 ，证明没有不良反应之后再行食用。

　　也许正因为不能吃面食才能发现 ，人类居然如此过分依赖小麦做成的各种美食，其实没有它们，每天吃的食材品种可以更加丰富 。大米小米混合饭搭配鱼肉蛋奶和各种蔬菜，也 是可以很好吃 的。

　　文/范志红(中国营养学会理事，中国科协聘科学传播首席专家)

　　(北京青年报)

搜索

复制